Selasa, 06 Juni 2017

EFFECTIVENESS OF AN ONLINE CURRICULUM FOR MEDICAL STUDENTS ON GENETICS, GENETIC TESTING AND COUNSELING


EFFECTIVENESS OF AN ONLINE CURRICULUM FOR MEDICAL STUDENTS ON GENETICS, GENETIC TESTING AND COUNSELING
( Keefektivitasan Kurikulum Online Untuk Mahasiswa Kedokteran Di Bidang Genetika, Pengujian Genetik Dan Konseling)

Mary P. Metcalf*, T. Bradley Tanner and Amanda Buchanan
Clinical Tools Inc., Chapel Hill, NC, USA

Nasional Human Genome Research Institute (NHGRI) dan Koalisi Nasional untuk Kesehatan Pendidikan Profesional dalam Genetika (NCHPEG) telah menyatakan perlunya pendidikan dokter tentang implikasi etis, hukum dan sosial (ELSI) terkait dengan pengujian genetik dan konseling. Untuk membantu mengatasi kebutuhan ini, kami telah mengembangkan dan dinilai kurikulum berbasis internet untuk mendidik mahasiswa kedokteran tentang topik yang terkait dengan ELSI terkait dengan pengujian genetik dan konseling. Kami mengembangkan konten dan fitur interaktif selama lima modul inti dan dievaluasi efeknya pada pengetahuan, sikap, efikasi diri siswa dan kecenderungan perilaku. Peningkatan statistik signifikan dalam pengetahuan dan perubahan positif dalam sikap, efikasi diri dan perilaku yang dimaksudkan diamati pada semua studi ini. Kami percaya bahwa kurikulum berbasis web ini adalah suplemen berharga untuk sekolah kedokteran genetika saja yang khas dan cara yang efektif untuk mengajar siswa tentang ELSI terkait dengan pengujian genetik dan konseling. Modul yang tersedia secara online untuk ditinjau oleh masyarakat umum secara gratis dan untuk digunakan oleh kelompok-kelompok mahasiswa kedokteran di biaya nominal di www.GeneticSolutions.com.

Perlunya pelatihan dan perkembangan dokter di masa depan
Dengan seluruh rangkaian dan penjelasan dari genetik manusia dan kemajuan yang signifikan di bidang bioteknologi yang telah terjadi dalam beberapa tahun terakhir, bidang genetika medis telah mengalami peningkatan dramatis dalam kompleksitas. Secara khusus, seperti yang kita mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang dasar genetik dari sifat-sifat yang kompleks dan penyakit, jumlah tes genetik dan alat diagnostik molekuler lain yang tersedia berkembang pesat.
Peningkatan drastis dalam pengujian genetik menunjukkan bahwa dokter perlu untuk menjadi lebih mampu memberikan perawatan yang mencakup pertimbangan genetik, termasuk ELSI. Dokter akan perlu memahami bagaimana untuk memperoleh dan mengevaluasi sejarah keluarga, ketika memanfaatkan pengujian genetik, bagaimana menafsirkan hasil pengujian, dan kapan dan bagaimana untuk merujuk pasien ke konselor genetik atau ahli genetika medis. Namun, sejak tahun 1999 telah ada bukti bahwa banyak dokter yang menyediakan layanan kesehatan tidak cukup terlatih untuk membuat keputusan tentang tes genetik, menginterpretasikan hasil tes atau pasien nasihat mengenai hasil dan implikasi (1A7). Misalnya, dalam survei sikap dokter mengenai pengujian genetik untuk risiko kanker, hanya 29% melaporkan bahwa mereka merasa memenuhi syarat untuk memberikan konseling genetik untuk pasien mereka (8). Sebuah survei dari dokter kandungan dan ginekolog mengenai praktik konseling genetik dan skrining untuk sindrom Down kekurangan yang diidentifikasi dalam pengetahuan dan ketidakpuasan dengan pelatihan mereka di daerah-daerah topik ini (9). Selain itu, penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa dokter tidak merujuk pasien ke layanan konseling genetik yang sesuai. Dokter telah menunjukkan bahwa akses ke konsultasi genetika, terutama di daerah pedesaan dan terpencil, bisa sulit untuk mendapatkannya (10). Ketika arahan dibuat, dokter tidak sepenuhnya menggambarkan kepada pasien, apa yang diharapkan selama konseling genetik dan, akibatnya, pasien tidak dapat memperssiapkan dengan baik sesi konseling genetik (11, 12). Penelitian lain telah menunjukkan bahwa kurangnya arahan yang tepat untuk layanan konseling genetik mungkin sebagian karena kurangnya pemahaman tentang peran yang konselor genetik memainkan dalam perawatan pasien (13, 14).
Gabungan dari temuan ini menunjukkan bahwa ada kebutuhan mendesak untuk meningkatkan pendidikan dan ketersediaan yang lebih besar dari sumber informasi tentang genetika medis dan konseling genetik untuk penyedia layanan kesehatan. Meskipun ada berbagai macam program online genetika secara pendidikan berkelanjutan dan sumber daya yang tersedia, banyak dari program ini menargetkan praktisi perawatan primer dan tidak secara khusus fokus pada kekhawatiran ELSI. Sejak isu genetika relevan dengan sebagian besar spesialisasi medis, sekolah kedokteran mungkin adalah waktu yang ideal untuk mendidik dokter dalam pelatihan tentang pengujian genetik, konseling dan ELSI terkait.

            Tambahan Materi Kurikuler Berbasis Internet 
Karena persyaratan kurikulum yang ketat dari sekolah kedokteran dan kebutuhan mahasiswa kedokteran untuk menyelesaikan banyak kursus, menambahkan kursus untuk kurikulum sekolah kedokteran bisa sulit (15). Oleh karena itu, pendekatan yang lebih pragmatis melibatkan menggunakan modul kursus tambahan yang dapat dimasukkan ke dalam kurikulum yang ada dan mungkin memiliki potensi lebih untuk mendidik mahasiswa kedokteran. Sebagai kelas sekolah kedokteran ukuran peningkatan, kebutuhan untuk menjangkau lebih banyak siswa tanpa meningkatkan ketegangan pada fasilitas yang ada dan fakultas menjadi jelas. Internet berbasis suplemen kurikuler menawarkan solusi. Penggunaan kurikulum tambahan menghemat waktu, menyediakan fleksibilitas untuk instruktur, dan konsisten dan direproduksi di kelas. Keuntungan untuk siswa meliputi arah diri, interaktivitas, dan fleksibilitas dalam penjadwalan pengalaman belajar. Selain itu, penggunaan instruksi komputer memungkinkan membantu pada modul kurikulum untuk dengan mudah dimanfaatkan oleh populasi besar mahasiswa kedokteran di seluruh negeri.

PENGEMBANGAN PROGRAM
Kurikulum Berbasis Web
Kami mengembangkan rencana kurikulum mengikuti pedoman kompetensi genetika inti dari NCHPEG, American Society of Human Genetics (ASHG), American Academy of Family Physicians (AAFP) dan Asosiasi American Medical Colleges (AAMC). Kami bekerja dengan desainer instruksional profesional untuk mengembangkan kurikulum; konselor genetik, genetika konselor dalam pelatihan dan bersekutu profesional kesehatan menulis isi modul. Beberapa ahli di bidang genetika medis dan konseling genetik Ulasan modul selama pengembangan, dan kami melakukan babak tambahan revisi berdasarkan komentar mereka. Kami juga memasukkan umpan balik dari fakultas sekolah kedokteran dan administrator. Modul secara online diciptakan dengan perangkat lunak berbasis Java yang sebelumnya kita digunakan untuk mengembangkan kursus online melanjutkan pendidikan medis (CME) bagi para profesional kesehatan. Sebuah antarmuka XML yang dinamis memungkinkan untuk format cepat konten ke format web, sementara database mudah diperbarui diperbolehkan untuk pengumpulan data, termasuk kemajuan pelacakan pelajar dan keberhasilan dan pelaporan data.

Modul Pendidikan
Kurikulum mencakup lima modul online yang fokus pada keterampilan dan sikap yang dibutuhkan untuk penggabungan sukses genetika medis dalam praktek klinis. Pendekatan pendidikan kami didasarkan pada banyak model teoritis, termasuk orang-orang dari Adult Learning Teori Á Andragogi (16), Teori Belajar Sosial (17) dan Cognitive Theory (18). Penelitian di bidang pendidikan orang dewasa menunjukkan bahwa Mengatasi masalah strategi, sebagai lawan tunduk pembelajaran berpusat, lebih efektif (16). Selain itu, Dr. Francis Collins, mantan direktur NHGRI (19), telah antusias mendukung pendidikan yang mencakup contoh-contoh pasien dan studi kasus. Dengan demikian, modul program secara khusus dirancang untuk membantu pelajar mengembangkan pengetahuan, keterampilan, kepercayaan diri dan self efficacy, kesadaran sumber daya yang tersedia, dan perubahan konseling sikap berkaitan dengan isu-isu genetika.
Konten Genetika diarahkan untuk dapat diakses oleh mahasiswa kedokteran di tahun pertama studi mereka. Topik yang dibahas meliputi genetika anak, skrining baru lahir, pengujian genetik prenatal, tes genetik untuk payudara dan risiko kanker ovarium, dan genetika dan warisan dari gangguan yang kompleks. Sebuah modul keenam pada etika penelitian selesai tapi dinilai tidak tidak relevan dengan kurikulum sekolah kedokteran oleh fakultas yang kami survei; sehingga tidak termasuk dalam program akhir. Secara umum, setiap modul membutuhkan waktu satu jam untuk menyelesaikan. Formatnya adalah fleksibel, dan peserta didik mampu menghentikan modul dan bagian lengkap di lain waktu. Siswa dapat mengejar materi dengan kecepatan dan ulangi sendiri bahan mereka, jika diinginkan. Relevan genetika pengetahuan, skenario klinis dan studi kasus membentuk inti dari modul ini untuk menciptakan pengalaman belajar yang mewakili situasi kehidupan nyata dan menekankan dampak yang diagnosa genetik terhadap keluarga. Meskipun modul tidak dimaksudkan untuk mengajarkan ilmu dasar genetika, kami termasuk volume tinggi dari bahan latar belakang genetika penyakit agar siswa untuk mengembangkan konteks di mana untuk memahami isu-isu ELSI dari berbagai tes genetik. Ada juga dua modul inti non tersedia di situs web yang memberikan gambaran tentang genetika dasar manusia yang akan digunakan sebagai kursus penyegaran, jika diperlukan.

Studi Kasus
Studi kasus yang membentuk inti dari modul digunakan untuk membuat pengalaman belajar lebih menarik dan representatif dari pengalaman dunia nyata. Rincian masing-masing kasus disajikan dalam bagian sebagai mahasiswa berlangsung melalui modul. Klip video dari wawancara pasien digabungkan dengan cara yang berkorelasi dengan isi pelajaran. Mahasiswa memiliki pilihan untuk melihat video atau membaca transkrip wawancara sebagai mereka melanjutkan melalui setiap modul. Contoh kasus subyek penelitian meliputi ibu dari seorang anak yang didiagnosis dengan gangguan fenilketonuria metabolik, ibu dan anak menjalani tes genetik untuk mengevaluasi kecenderungan mereka untuk kanker payudara, laki-laki dewasa dengan penyakit Fabry yang berpartisipasi dalam percobaan klinis, dan ibu dari seorang gadis berusia 12 tahun yang didiagnosis dengan autisme.

Video Sketsa
video Klip dengan fitur pasien genetika konseling yang sebenarnya yang menjalani tes genetik atau yang memiliki kondisi sekarang genetik dalam keluarga mereka. Selama pengembangan program, kami bekerja sama dengan Universitas AlabamaBirmingham (UAB) untuk merekrut relawan dewasa di atas usia 18 yang baik pasien atau mantan klinik genetika dan anggota keluarga mereka. Relawan tertarik disaring oleh Clinical Alat Inc (CTI) staf dan dipilih berdasarkan kesesuaian kasus klinis mereka dengan tujuan pembelajaran dari rencana kurikulum. Genetika profesional dari UAB dan CTI melakukan wawancara pasien. Staf UAB dan fakultas difasilitasi dewan peninjau (IRB) persetujuan kelembagaan, informed consent, dukungan staf teknis dan peralatan untuk rekaman video.

Interaktif Fitur
Modul berisi beberapa fitur informatif dan interaktif tambahan, termasuk ilustrasi grafis, kuis singkat, hypertext untuk kata-kata umum yang memberikan definisi' atau link ke glosarium, dan link ke situs web dengan informasi tambahan dan sumber daya. Untuk kuis diintegrasikan ke dalam modul, peserta didik menjawab pilihan ganda, pencocokan dan mengisi pertanyaan kosong dan menerima umpan perbaikan segera kembali. Poin-poin penting, ulasan kasus dan sumber informasi yang dokter dapat merekomendasikan kepada pasien tercantum di sepanjang sisi kanan layar di seluruh pelajaran.

Penilaian Terpadu
Penilaian Belajar juga dibangun ke dalam pengalaman berbasis web. Setiap modul diawali dan diakhiri dengan tes pengetahuan yang terdiri dari 710 pertanyaan pilihan ganda. Setelah bekerja melalui modul online, siswa mengulangi tes pengetahuan yang sama untuk nilai tambahan. Tanggapan tentang jawaban tes disediakan hanya stelah soal selesai, dengan link ke bagian yang sesuai tentu saja untuk diperiksa tambahan. Selain itu, pada akhir setiap modul, pelajar instrumen retrospektif lengkap yang mengevaluasi perubahan dalam sikap, efikasi diri dan perilaku yang dimaksudkan berkaitan dengan genetika masalah ELSI. Juga termasuk yaitu survei untuk menentukan pendapatkan secara keseluruhan peserta didik dari modul, seberapa baik tujuan pembelajaran, serta tingkat umum mereka kepuasan dengan pengalaman belajar. Para ahli isi proyek Ulasan segala bentuk penilaian dan pertanyaan untuk memastikan akurasi isi dan validitas isi.

Kegunaan Pengujian
Untuk memastikan bahwa situs dan modul desain yang intuitif dan dimengerti, kami melakukan tiga putaran berulang pengujian kegunaan selama pengembangan program. Modul dievaluasi untuk kemudahan penggunaan dan navigasi, minat penonton dalam materi, relevansi dan kesesuaian konten untuk mahasiswa kedokteran, dan kepuasan peserta secara keseluruhan. Sebanyak 42 mahasiswa kedokteran dari berbagai lembaga berpartisipasi dalam studi ini. Metode pengujian kegunaan tradisional, seperti as'think tugas aloud'and selesai. Selain langkah-langkah kualitatif, peserta menyelesaikan survei dengan tingkat atau rating kepuasan dan kemudahan penggunaan. Pengujian kegunaan termasuk baik isi modul dan penilaian terpadu (misalnya, tes pengetahuan dan survei kepuasan). Setelah menyelesaikan setiap modul kursus, peserta didik juga disurvei mengenai pendapat mereka tentang seberapa baik mencapai tujuan belajar dan diminta untuk menilai pernyataan mengenai kepuasan pelajar umum. Kami membuat perubahan berulang pada modul-modul sebagai pengujian kegunaan melanjutkan untuk mengatasi pakan peserta kembali. Secara keseluruhan, kepuasan dengan desain modul dan konten tinggi.

Metode Evaluasi
Peninjauan
Ketika modul yang lengkap, kami melakukan uji coba efektivitas pada dunia nyata dengan mahasiswa kedokteran. Setiap modul dievaluasi sebagai berdiri sendiri belajar experi ence (Nvaried antara 163 dan 596 untuk setiap kursus). Peserta menyelesaikan pengetahuan, sikap, self efficacy, perilaku yang dimaksudkan dan penilaian kepuasan setelah setiap modul.

Pengembangan Penilaian
Kami mengembangkan penilaian studi dan pra diuji untuk wajah dan validitas konstruk menggunakan dua metodologi. Pertama, konsultan Ulasan instrumen untuk kejelasan dan relevansi dan dinilai jika jawaban yang benar diidentifikasi sebenarnya jawaban yang benar itu benar-benar benar dan tidak ambigu. Kedua, mahasiswa kedokteran yang terlibat dalam pengujian kegunaan Ulasan bahan. Para siswa menyelesaikan instrumen sebagai bagian dari pengalaman kegunaan dan kemudian memberikan umpan balik untuk menunjukkan jika item yang jelas dan relevan. Pertanyaan direvisi seperlunya, berdasarkan umpan balik dari konsultan dan mahasiswa.

Penilaian Pengetahuan
Tambahan pengetahuan diukur dengan menggunakan tes sebelum / sesudah 710 pertanyaan yang diambil oleh masing-masing peserta didik. Item pengetahuan yang pertanyaan pilihan ganda dimaksudkan untuk menilai tingkat yang berbeda dari pembelajaran kognitif, mengadaptasi konsep taksonomi Bloom tujuan pendidikan (21). Penekanan khusus ditempatkan pada tingkat aplikasi, analisis dan sintesis. Pengetahuan item tes didasarkan secara khusus pada tujuan pendidikan yang ditetapkan untuk setiap modul; masing-masing tujuan pendidikan memiliki setidaknya satu pertanyaan terkait. Sebagai contoh, dua dari tujuh tujuan pendidikan untuk modul Prenatal Genetic Testing adalah:
Setelah kursus ini anda akan dapat:
1.    Mengidentifikasi indikasi untuk skrining populasi berbasis risiko reproduksi, diagnosis prenatal dan konseling genetik rujukan (konten terfokus pertanyaan, pada Bloom ' pengetahuan' tingkat)
2.    Tampilkan menghormati pasien, keyakinan dan otonomi melalui penggunaan tanpa paksaan, nilai konseling netral ketika membahas pengujian prenatal dan pilihan reproduksi (aplikasi difokuskan pertanyaan menurut taksonomi Bloom)

Sebuah contoh soal tes pengetahuan terkait dengan tujuan pendidikan di atas adalah sebagai berikut:
manakah dari wanita berikut harus ditawarkan tes diagnostik sebagai pengganti atau di samping skrining trimester pertama atau kedua?
1.    Seorang wanita 31 tahun yang memiliki adik dengan penyakit sel sabit.
2.    Seorang wanita 19 tahun yang diketahui membawa kromosom translokasi seimbang.
3.    Seorang wanita 27 tahun yang anak pertama lahir prematur pada 28 minggu.

Umpan balik pada kesimpulan dari pengalaman pendidikan akan memberitahu pelajar yang ke 2 adalah benar:
pengujian diagnostik selain atau sebagai pengganti skrining trimester pertama atau kedua dianjurkan untuk setiap wanita yang : diketahui membawa translokasi seimbang, di atas usia 35 dengan janin tunggal, di atas usia 32 dan hamil dengan kembar, memiliki riwayat kehamilan dengan kelainan gen tunggal terdeteksi, memiliki riwayat hasil USG normal, atau dikenal membawa translokasi seimbang.
  
Sikap, Self Efficacy, Dan Dimaksudkanperilaku Penilaian
Perubahan pengetahuan saja tidak akan mempengaruhi bagaimana perilaku dokter masa depan, sehingga setiap modul juga termasuk ukuran sederhana sikap, efikasi diri dan ditujukan item perilaku. Konstruksi ini diukur dengan menggunakan retrospektif sebelum atau sesudah di desain dengan alat gaya Likert. Umpan balik kualitatif dari kegunaan pengujian menunjukkan bahwa siswa memiliki toleransi yang rendah untuk barang yang tidak terkait dengan apa yang mereka anggap menjadi tujuan pendidikan (yaitu, pengetahuan dan keterampilan memperoleh), dan dengan demikian kita terbatas penilaian ini untuk satu item per daerah. Untuk masing-masing konstruksi, pelajar diminta untuk menilai pernyataan pada skala Likert lima poin (1 = 'Sangat Tidak Setuju', 5 = 'Sangat Setuju'). Semua Peringkat item skala disajikan dengan pilihan an'N / A'. Item sikap meminta pelajar untuk menilainya perannya sebagai perawatan kesehatan profesional dalam menangani isu-isu yang dibahas dalam modul. Contoh dari item sikap meliputi: Ini adalah bagian dari peran saya sebagai penyedia layanan kesehatan untuk mengenali bahwa keputusan untuk mengejar atau menolak pengujian genetik sering didasarkan pada nilai-nilai individu dan keyakinan dan, karena itu, harus menjadi keputusan pribadi yang bebas pemaksaan oleh para profesional kesehatan, anggota keluarga, atau teman sebaya.
          Diri item diikat dengan tujuan pembelajaran untuk setiap modul, sehingga memberikan pemeriksaan tambahan pada keberhasilan modul. Item perilaku dimaksudkan dinilai apakah siswa berencana untuk menggabungkan prinsip-prinsip ELSI belajar dari modul ke dalam praktek klinis. Seperti disebutkan, kita dimanfaatkan desain retrospektif untuk menilai perubahan sikap, selfefficacy dan perilaku ditujukan bagi siswa yang menyelesaikan modul kursus. Sebuah penilaian retrospektif terjadi setelah pengalaman, tapi meminta peserta didik untuk menilai item pada tingkat persetujuannya sebelum dan setelah berpartisipasi dalam kursus. Metode ini telah disarankan untuk menjadi lebih berharga ketika peserta didik dewasa tidak dalam posisi untuk menilai secara akurat kemampuan mereka sebelum belajar lebih banyak tentang topik (22). Memanfaatkan format retrospektif memungkinkan siswa untuk belajar tentang topik tersebut sebelum diminta untuk menanggapi pertanyaan terkait dengan topik. Selain itu, diperlukan hanya satu administrasi setelah pengalaman daripada dua (sebelum dan sesudah) dan menyederhanakan pengalaman bagi siswa(22)



            Tujuan pembelajaran dan item kepuasan Pasca kursus
            Terakhir, peserta didik mengevaluasi kepuasan dengan pengalaman belajar. Kepuasan dinilai pada skala Likert lima poin (1 = 'Sangat Tidak Setuju', 5 = 'Sangat Setuju') menggunakan alat penilaian standar yang kita telah dikembangkan dan divalidasi sebelumnya. Peserta didik juga dinilai seberapa baik mereka merasa setiap tujuan pembelajaran bertemu, dengan titik akhir didefinisikan sebagai 1 = 'Sepenuhnya Gagal Temui Tujuan' dan 5 = 'Sepenuhnya Bertemu Objective'. 

Hasil
Antara 1 bulan Desember 2004 dan 1 Mei 2007, 897 siswa di delapan sekolah medis yang berbeda diselesaikan antara satu dan lima modul per siswa sebagai bagian dari pengalaman sekolah medis yang teratur mereka, sehingga sidang efektivitas sebuah 'dunia nyata'. Jumlah penyelesaian modul oleh semua siswa adalah 1.750. Fakultas sekolah medis yang digunakan modul online yang mereka merasa yang paling cocok untuk tujuan kurikulum mereka. Beberapa siswa diminta untuk menyelesaikan modul tertentu, sementara yang lain memiliki pilihan untuk menggunakan hingga lima modul sebagai 'ekstra kredit'. Data dari penilaian pengetahuan dan tindakan masing- retro dikumpulkan untuk semua peserta. Hanya data untuk peserta didik yang menyelesaikan pra dan pasca penilaian uji dimasukkan dalam analisis data. Semua siswa menyadari bahwa modul yang hibah yang didanai oleh NHGRI dan sedang dievaluasi berdasarkan penggunaan dan umpan balik siswa.

Pengetahuan
Kami menganalisis setiap item penilaian pengetahuan menggunakan uji dua jenis dengan setiap siswa menjawat sebagai / control nya sendiri. Sebuah uji dua jenis dipilih karena ada kemungkinan bahwa nilai siswa bisa menurun pada post test (jika mereka menemukan materi membingungkan, misalnya). Selain itu, setiap modul dinilai secara individual, untuk menilai variasi di antara modul. Kami menggunakan 70% sebagai nilai kelulusan untuk setiap post test individu. Menggunakan uji dua tailedt, semua lima modul bertemu dengan cutoff statistik ketat pB0.001, menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam nilai tes pengetahuan pre dan post. Rata-rata skor post test masing-masing modul memenuhi atau melampaui 70%. Skor rata-rata pengetahuan untuk semua kursus gabungan yang 53,83% pre test yang benar dan 70,4% pasca benar tes. Ada variasi antara skor pre / post test untuk modul yang berbeda, menunjukkan bahwa beberapa memiliki efek yang lebih positif pada keuntungan pengetahuan daripada yang lain. Perbaikan skor terbesar yang diamati dengan modul Newborn Screening, yang peserta didik rata-rata 43,3% yang benar pada pre-test dan 70% yang benar pada post-test (26,7% perbedaan) dan modul Prenatal Genetic Testing, yang peserta didik rata-rata 54 % benar pre-test dan 79,1% post-test (peningkatan 25,1%). Keuntungan terkecil terlihat di presymptomatic Pengujian: Pengujian genetik untuk Payudara dan Ovarian Cancer Risk, dimana rata-rata skor pre-test adalah 63,3% benar, dan rata-rata skor post-test adalah 72,8%. Untuk setiap modul individu, kita menghitung Cohen'sd, sebuah statistik yang digunakan untuk menentukan ukuran sebenarnya dari efek. Sementara di-test dipengaruhi oleh ukuran sampel, Cohen'sdis tidak terpengaruh oleh ukuran sampel, karena merupakan perkiraan populasi secara keseluruhan. Hal ini memungkinkan seseorang untuk membandingkan antara modul dengan menarik dampak potensial dari ukuran sampel. Hal ini sangat berguna karena beberapa ukuran sampel yang cukup besar (misalnya, 628 mahasiswa yang mengambil modul Warisan Complex), sementara yang lain lebih kecil (184 siswa yang digunakan Newborn Screening). Dalam setiap kasus, kami menggunakan standar deviasi pooled skor pre / post pengetahuan saat menghitung Cohen d. Selama dua modul, ukuran efek adalah menengah ke tinggi (0.750.8); untuk tiga modul yang tersisa, ukuran efek besar (0,9 ke atas 1,0). Mahasiswa tahun pelatihan tampaknya telah berdampak pada ukuran peningkatan pengetahuan, sebagai siswa di tahun pertama mereka sekolah kedokteran cenderung untuk mencetak gol lebih rendah pada tes pra daripada siswa di tahun ketiga dan keempat mereka. Misalnya, Kompleks Warisan: Genetika modul Kompleks Gangguan umum diambil oleh mahasiswa di pertama, kedua dan ketiga tahun pelatihan mereka. Seperti yang diharapkan, tahun pertama mahasiswa kedokteran mencetak terendah dari tiga kelompok pada pre-test. Analisis data tahun pelatihan menunjukkan peningkatan terbesar dalam pengetahuan bagi siswa di tahun pertama mereka sekolah kedokteran.


Sikap, Self-Efficacy, Dan Dimaksudkan Perilaku
Setiap sikap, self-efficacy, dan dimaksudkan butir perilaku menunjukkan statistik, peningkatan yang signifikan. Sebuah dua tailedt-test digunakan untuk menilai perubahan dalam langkah-langkah, dengan masing-masing siswa menjabat sebagai / control nya sendiri. Kami menggunakan nilai p- cutoff dari 0,05 untuk menentukan signifikansi, namun sebagian besar item lulus cutoff ketat pB0.001

Tujuan Belajar Dan Item Kepuasan
Peserta didik diberi kepuasan pada skala Likert lima poin (1 = 'Sangat Tidak Setuju', 5 = 'Sangat Setuju'). Learnersappear cukup puas dengan pengalaman belajar dari modul ini; skor kepuasan rata-rata untuk modul thenfive yang tinggi (> 4). Peserta didik diberi tujuan pembelajaran modul menurut penilaian seberapa baik modul telah mencapai masing-masing pada skala Likert lima poin (1 = 'Com pletely Gagal Temui Tujuan' dan 5 = 'Sepenuhnya Bertemu Objective'). Nilai rata-rata pada item berdasarkan tujuan berkisar 4,08-4,26 untuk semua lima modul.

Umpan Balik Kualitatif
Selain evaluasi kuantitatif, setiap modul termasuk sebuah pertanyaan survei berakhir terbuka pada akhir untuk mengumpulkan umpan balik kualitatif. Komentar dari siswa diperkuat temuan penilaian lain. Sampel dari komentar mengenai modul meliputi: 'kursus ini menambahkan beberapa rincian lebih lanjut berkaitan dengan informasi yang saya terima di kelas'. 'Itu selalu berguna untuk berpikir melalui beberapa dilema ini sebelum bertemu mereka'. 'Ini bagus untuk memahami, dengan contoh-contoh klinis, bagaimana pendidikan akan mempengaruhi latihan kita di masa depan'. 'Sekolah medis mengintegrasikan genetika dalam berbagai cara. Sementara hanya menghafal fakta-fakta atau statistik tidak berguna, diskusi tentang konseling pasien jauh lebih praktis. Plus, tidak semua sekolah melakukan pekerjaan yang memadai mempersiapkan siswa untuk pasien nasihat dengan cara ini'.



DISKUSI
Kekuatan Kurikulum
Secara keseluruhan, penilaian kami dari modul menunjukkan bahwa mereka berhasil dalam tujuan kami membantu peserta didik mengembangkan pengetahuan dan keterampilan, perubahan sikap dan peningkatan kesadaran sumber daya yang tersedia dalam isu-isu ELSI berkaitan dengan pengujian genetika dan konseling. Hasil kepuasan menunjukkan bahwa kekuatan terbesar dari kurikulum yang mudah digunakan dan relevansi materi pelajaran dan penting bagi mahasiswa kedokteran. Para siswa menunjukkan bahwa studi kasus dan wawancara pasien diintegrasikan ke dalam kursus yang sangat berguna, sebuah temuan yang konsisten dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan efektivitas menggunakan skenario kehidupan nyata untuk mengajar topik klinis untuk mahasiswa kedokteran (23). Selain itu, hasil kami menunjukkan bahwa siswa di berbagai tahap pelatihan sekolah kedokteran bisa mendapatkan keuntungan dari kursus, sehingga pelajaran dapat digunakan sebagai suplemen untuk baik pra-klinis atau klinis Curri-Cula. Hasil ini harus menarik bagi sekolah kedokteran, karena program dapat dengan cepat, mudah dan murah dimasukkan ke dalam kurikulum yang ada dan memberikan pelatihan di daerah yang sering kurang terwakili. Tidak semua siswa membaik sama, menunjukkan bahwa latar belakang sebelumnya memiliki dampak yang signifikan pada nilai material. Sebagaimana dicatat, mahasiswa tahun pertama secara khusus memiliki paling peningkatan dari pre-test post-test, mungkin karena kurangnya pengetahuan dasar tentang topik. Selain itu, ada variasi dalam peningkatan langkah-langkah antara modul juga, menunjukkan bahwa beberapa modul (khusus Prenatal Genetik Pengujian dan Newborn Screening) yang lebih berguna daripada yang lain. Terutama, ini tampaknya mencerminkan bahwa pengetahuan mahasiswa daerah-daerah yang rendah memasuki pengalaman (skor pre-test rata-rata 54 dan 43% benar). Rata-rata skor pengetahuan post-test untuk semua modul berkisar 70-79% benar (lihat Tabel 2). Kisaran sempit ini menunjukkan bahwa mungkin ada efek langit-langit untuk belajar terkait dengan topik, atau alternatif, terkait dengan isi dari item pada pre / post-test. Kami awalnya diantisipasi bahwa bahan-bahan pendidikan kita akan mencerminkan efek a'medium' pada pengetahuan, bagaimanapun, data menunjukkan bahwa modul training online memiliki efek menengah-tinggi atau bahkan tinggi. Sejak ukuran efek (jika dihitung dengan Cohen'sd) dirasakan menjadi indikasi dari populasi secara keseluruhan, ini ukuran efek yang kuat harus dilihat ketika modul digunakan dengan sekelompok mahasiswa kedokteran.

Dampak Pengalaman Online Di Pengetahuan Dan Sikap
Beberapa kurikulum sekolah kedokteran berbasis internet lainnya telah terbukti efektif dalam mengubah pengetahuan dan sikap siswa (2426). Hasil kami memberikan dukungan tambahan untuk penggunaan internet alat pembelajaran berbasis untuk mengajar mahasiswa kedokteran. Keuntungan dari format ini termasuk aksesibilitas mudah, fleksibilitas dan individual, belajar mandiri yang dapat ditargetkan untuk mengatasi daerah lemah tertentu. Hal ini juga memungkinkan untuk penggunaan kombinasi teks, grafik, audio dan video, yang dapat membantu dalam menjelaskan masalah yang kompleks dan menghubungkan konsep-konsep ini dengan situasi dunia nyata. Keuntungan lain dari pembelajaran berbasis komputer adalah bahwa hal itu mungkin menguntungkan kelompok tertentu siswa yang tidak mendapatkan banyak dari metode pengajaran tradisional (27, 28). Sebagai contoh, dalam sebuah studi mahasiswa kedokteran Irlandia yang berpartisipasi dalam program pembelajaran computeraided, siswa dengan jajaran kelas bawah dimanfaatkan sistem pembelajaran komputer lebih sering, dan penggunaan berkorelasi positif dengan perbaikan di kelas peringkat (28). Akhirnya, isi kursus online dapat dengan mudah diadaptasi dan diperbarui, yang terutama menguntungkan untuk bahan di bidang cepat berkembang genetika. Studi ini memberikan dukungan kepada literatur yang berkembang bahwa intervensi pendidikan online memiliki kemampuan untuk mempengaruhi pengetahuan siswa, serta sikap yang dilaporkan. Sementara mahasiswa kedokteran dikenal be'expert peserta didik, tidak dapat diasumsikan bahwa setiap materi pendidikan khusus yang disajikan kepada mereka adalah nilai. Arti penting dari pekerjaan dilaporkan di sini tidak begitu banyak yang mahasiswa kedokteran dapat meningkatkan pengetahuan mereka per se, tetapi bahwa ketika dikembangkan dengan hati-hati, materi pendidikan online memiliki kemampuan untuk melakukan berhasil dan meningkatkan pengalaman pendidikan bagi mahasiswa kedokteran. Pengembang kurikulum harus bekerja dengan para ahli konten untuk meninjau bahan untuk memastikan akurasi konten, validitas wajah dan kejelasan presentasi. Selain tes pra / post pengetahuan, item mengukur sikap dapat memberikan pemeriksaan tambahan pada the'take rumah message'of konten untuk memverifikasi bahwa tujuan pendidikan sedang disampaikan secara efektif.

Keterbatasan studi atau kelemahan
Keterbatasan metode penelitian harus diakui, yang paling jelas adalah desain eksperimen kuasi, dengan siswa ditugaskan karena partisipasi mereka dalam kelas sekolah medis tertentu. Hal ini menciptakan sebuah uji coba efektivitas, daripada uji coba khasiat. Persidangan efektivitas termasuk siswa dari sekolah yang berbeda yang motivasi untuk menggunakan modul secara online tidak diminta untuk berpartisipasi dengan fakultas mereka, sementara yang lain memilih untuk melakukan kredit. Meskipun demikian, data yang dilaporkan melakukan mencerminkan penggunaan aktual dari bahan dengan target audiens dalam benar-benar arti 'dunia nyata', yang memungkinkan hasil kurang setuju untuk analisis tetapi lebih mencerminkan anggota hasil fakultas realistis bisa berharap jika mereka menggunakan bahan di lembaga mereka. Mungkin ada beberapa efek akibat paparan pertanyaan yang sama dalam pra dan pasca tes, tetapi efek pembelajaran karena paparan itu dikurangi oleh kurangnya umpan balik pada sebelum siswa melakukan tes tidak diberitahu jika mereka punya pra tersebut tes question'right'. Selanjutnya, pertanyaan-pertanyaan yang dirancang untuk mencerminkan khususnya tujuan pendidikan; dengan demikian, satu-satunya siswa hal kemungkinan besar akan have'learned' dengan mengambil pre-test adalah untuk memusatkan perhatian mereka pada isi modul yang berkaitan dengan tujuan pembelajaran. Sementara ini adalah aset berharga dari perspektif desain instruksional, hal itu berdampak pada nilai pertanyaan sebagai murni instrumen penelitian. Sejak intervensi ini dirancang terutama untuk digunakan sebenarnya, pembatasan nilai penelitian sebanding dengan kemampuan pre test sebagai alat pedagogis. Seperti yang direkomendasikan oleh model teoritis, kami telah memberikan kontrol pembelajar atas pengalaman belajar, dan ia mungkin (sah) memilih untuk fokus pada beberapa daerah tertentu dan mengabaikan orang lain. Selain itu, beberapa aspek pembelajaran tidak cocok untuk pengukuran tanpa interaksi langsung dengan siswa (misalnya, fleksibilitas atau 'samping tempat tidur dengan cara'). Tidak ada theless, dengan memasukkan berbagai hasil, termasuk langkah-langkah efek pada sikap, self efficacy, perilaku yang dimaksudkan, dan pengetahuan, kami telah berusaha untuk memberikan evaluasi cukup penuh yang memungkinkan kita untuk menilai apakah atau tidak modul bertemu tujuan pembelajaran kami menyatakan . Paparan pertanyaan tes pra adalah keterbatasan dari perspektif desain eksperimental, dengan kemungkinan bahwa pra paparan pertanyaan dipengaruhi kinerja siswa lebih baik pada post test dengan menggunakan pertanyaan yang sama. Kami berusaha untuk mengurangi efek ini melalui kurangnya umpan balik pada kinerja siswa pada pretest. Dari perspektif pendidikan, paparan pertanyaan pre-test bisa dianggap kekuatan, karena setiap pertanyaan secara langsung terkait dengan tujuan pendidikan, pre-test dapat berfungsi sebagai stimulus untuk belajar bagi siswa, serta penilaian . Selain itu, sikap, efikasi diri dan konstruksi perilaku yang dimaksudkan diukur dengan hanya satu item per modul sejak, selama pengujian kegunaan, mahasiswa kedokteran menunjukkan bahwa audiens target hanya akan mentolerir satu item per modul untuk masing-masing konstruksi ini. Target audiens lebih toleran terhadap item yang terkait dengan pengetahuan, karena mereka melihat ini sebagai the'reason' untuk pengalaman belajar. Jumlah kecil dari total item terbatas keandalan hasil untuk daerah-daerah, yang membuat frustrasi mengingat bahwa daerah ini baik perhatian besar dan sangat sulit untuk mengukur dengan keandalan. Konstruksi ini mungkin adalah yang paling signifikan juga, mengingat fokus pada mengajar siswa tidak hanya dasar genetika pengetahuan, tetapi juga aplikasi yang sesuai pengetahuan yang dalam praktek masa depan. Penggunaan / post-retrospektif tes pra kontroversial, karena kedua pengukuran berlangsung setelah pengalaman (tidak seperti pre tradisional / post-test). Namun, dalam situasi di mana ada alasan yang baik untuk percaya bahwa pergeseran respons bisa terjadi (dalam hal ini, peserta didik tidak akan mampu untuk secara akurat diri menilai karena kurangnya pengetahuan), penggunaan tes retrospektif mapan (29).

Keuntungan Materi Pendidikan Online Untuk Sekolah Kedokteran
Ada keuntungan untuk pelatihan online, seperti yang kita telah dijelaskan di sini, sebagai suplemen untuk intervensi pendidikan tradisional. Setelah efek adalah bahwa didirikan, modul online memungkinkan sekolah yang saat ini tidak memiliki pelatihan terstruktur dalam topik yang diberikan untuk dengan mudah menggabungkan materi ke dalam program mereka. Sekolah yang sudah memberikan beberapa pelatihan yang sama dapat memperoleh manfaat dari standar, kesempatan pendidikan dengan mudah dikerahkan. Pendaftaran sekolah medis di semua waktu tinggi dari 18.000 siswa di kelas masuk 2008 dan dijadwalkan untuk terus meningkat (31), meningkatkan tuntutan pada fakultas. Sementara 113 sekolah kedokteran melaporkan peningkatan pendaftaran, kurang dari 50% telah mempekerjakan fakultas baru. Lima puluh delapan persen berubah dan metode pengajaran kurikulum (32), mengakui peran bahwa teknologi sekarang bermain di kurikulum sekolah kedokteran; mahasiswa kedokteran saat ini adalah era digital dan cepat untuk merangkul sumber daya elektronik ketika belajar. Kami pro menimbulkan bahwa training online tambahan adalah priate appro dan metode yang berguna untuk memenuhi tantangan peningkatan jumlah siswa, dengan beban minimal untuk sumber daya seperti fakultas saat ini atau ruang kelas / ruang laboratorium. Peningkatan pengetahuan dan gerakan ke arah sikap yang tepat ditambah dengan umpan balik kualitatif positif dari peserta didik menunjukkan bahwa intervensi ini secara khusus memiliki nilai pendidikan dan dinikmati oleh siswa. Kombinasi ini menciptakan argumen yang kuat untuk penggunaan bahan kasus secara online fokus ini dan yang sejenis, terutama di daerah topik yang kurang terwakili dalam kurikulum saat ini sekolah kedokteran.


  1. SINAPSIS
kita tahu jika dokter memiliki pemahaman yang menyeluruh tentang ilmu dasar genetika manusia dan bagaimana pengimplementasiaannya pada etika, hukum dan sosial (ELS) yang terkait dengan pengujian dan konseling genetik. disini deikembangkanlah serangkaian kursus berbasis web untuk siswa kedokteran mengenai topik ini. Modul kursus bersifat interaktif, menekankan studi kasus klinis, dan dapat dengan mudah dimasukkan ke dalam kurikulum sekolah kedokteran yang ada. Hasil uji coba efektivitas 'dunia nyata' menunjukkan bahwa kursus memiliki efek statistik yang signifikan terhadap pengetahuan, sikap, perilaku yang diinginkan, dan self-efficacy yang terkait dengan pengujian genetik. Hasilnya menunjukkan bahwa kurikulum ini adalah alat yang efektif untuk mendidik siswa kedokteran tentang ELSI yang terkait dengan pengujian genetik dan untuk mempromosikan perubahan positif pada kepercayaan siswa, sikap dan perilaku konseling.
Jurnal tersebut berisi tentang :
1.   pelatihan – pelatihan yan dilakukan oleh dokter untuk mempersiapkan dokter yang berkwalitas dimasa depan untuk peradapan manusia.
2.   Selain itu ada pula tambahan materi kurikuler yang berbasis internet, Sebagai kelas sekolah kedokteran ukuran peningkatan, kebutuhan untuk menjangkau lebih banyak siswa tanpa meningkatkan ketegangan pada fasilitas yang ada dan fakultas menjadi jelas. Internet berbasis suplemen kurikuler menawarkan solusi. Penggunaan kurikulum tambahan yang menghemat waktu, menyediakan fleksibilitas untuk instruktur, dan konsisten dan direproduksi di kelas. Keuntungan untuk siswa meliputi arah diri, interaktivitas, dan fleksibilitas dalam penjadwalan pengalaman belajar. Selain itu, penggunaan instruksi komputer memungkinkan membantu pada modul kurikulum untuk dengan mudah dimanfaatkan oleh populasi besar mahasiswa kedokteran di seluruh negeri.


3.    PENGEMBANGAN PROGRAM
Pengembangan program sendiri  berisi  tentang Kurikulum Berbasis Web, Modul Pendidikan, Studi Kasus, Video Sketsa, Fitur Interaktif, Penilaian Terpadu, Kegunaan Pengujian,
4.   Metode Evaluasi
Banyak hal yang dilakukan dibagian metode evaluasi salah satunya yang terpenting yaitu Peninjauan, Pengembangan Penilaian, Penilaian Pengetahuan, perilaku Penilaian yang meliputi  Sikap, Self Efficacy, Dan perilaku, serta Tujuan pembelajaran dan item kepuasan Pasca kursus.
5.   DISKUSI
Yang bertujuan untuk menguji seberapa jauh Kekuatan Kurikulum itu sendiri. Secara keseluruhan, penilaian terhadap modul menunjukkan bahwa mereka berhasil dalam tujuan kami membantu peserta didik mengembangkan pengetahuan dan keterampilan, perubahan sikap dan peningkatan kesadaran sumber daya yang tersedia dalam isu-isu ELSI berkaitan dengan pengujian genetika dan konseling. Hasil kepuasan menunjukkan bahwa kekuatan terbesar dari kurikulum yang mudah digunakan dan relevansi materi pelajaran dan penting bagi mahasiswa kedokteran. Para siswa menunjukkan bahwa studi kasus dan wawancara pasien diintegrasikan ke dalam kursus yang sangat berguna, sebuah temuan yang konsisten dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan efektivitas menggunakan skenario kehidupan nyata untuk mengajar topik klinis untuk mahasiswa kedokteran.
  1. RESENSI
Menggunakan materi online untuk melengkapi kurikulum genetika Hasil evaluasi modul ini bersifat positif dan sangat bermanfaat; Namun dalam hal ini belum diketahui secara pasti efek jangka panjang dari modul ini tentang pengetahuan mahasiswa kedokteran secara lebih pasti kedepannya. Tetapi , justru Inilah yang akan menjadi tantangan untuk menentukan signifikansi pendidikan jangka panjang dari intervensi pendidikan kedepannya. Namun, kita dianjurkan bahwa studi sebelumnya telah menunjukkan efektivitas jangka panjang dari program medis online. Siswa yang menyelesaikan kursus dalam informatika medis menunjukkan retensi pengetahuan yang baik 12 bulan setelah menyelesaikan kursus. Tingkat retensi berkorelasi positif dengan kepuasan siswa dengan kurikulum dan jumlah rata-rata waktu siswa menghabiskan waktu didepan komputer. Untuk meneliti efektivitas jangka panjang dari kurikulum kami, pekerjaan di masa depan akan mencakup tambahan pengujian pengetahuan untuk mengukur retensi material dari waktu ke waktu. Selain itu, karena hasil yang menggembirakan dari penilaian modul dan keuntungan yang signifikan dari format online, langkah selanjutnya yaitu proses mempersiapkan modul berbasis web lainnya pada topik yang ditargetkan untuk sekolah kedokteran.
  1. PANDANGAN SAYA

Jurnal sangat bagus dan sangat jelas essensinya, Saya pribadi berharap bahwa mahasiswa di masa depan akan lebih siap untuk menangani pertanyaan pasien mengenai masalah genetika, memiliki pemahaman yang lebih baik tentang pentingnya genetika terkait ELSI, dan menjadi lebih nyaman dan pengetahuan tentang penggunaan yang tepat dari tes genetik untuk kepentingan pasien mereka. Menurut saya penelitian lain telah menunjukkan bahwa kurangnya arahan yang tepat untuk layanan konseling genetik, mungkin sebagian karena kurangnya pemahaman tentang peran yang konselor genetik mainkan dalam perawatan pasien. Tetapi dengan memanfaatkan modul ini dalam kurikulum sekolah kedokteran, penyedia akan mendapatkan pemahaman yang lebih baik dari masalah yang ditangani oleh konselor genetik.

0 komentar:

Posting Komentar